編者按:為紀念陸道培院士創(chuàng )建道培醫院20周年,特推出“道培青年醫師系列報道”?;钴S在臨床一線(xiàn)的主治醫師在道培大平臺上茁壯成長(cháng),這期間離不開(kāi)道培精神的感召、陸院士的引領(lǐng)、病區主任的教導、同事的幫助和個(gè)人的努力,更離不開(kāi)廣大患者的信任與支持。這一批“二梯隊”的青年才俊是陸道培醫療集團自主培養的醫學(xué)人才,他們將成為傳承道培精神的重要力量。
按照受訪(fǎng)者供稿的先后順序,我們將陸續推出陸道培醫院主治醫師系列報道。今天給大家介紹造血干細胞移植科21病區的主治醫師王根。
作為一名移植科醫生,考取了公共營(yíng)養師,當初是出于什么打算?
陸院士經(jīng)常說(shuō)“移植是一個(gè)系統工程”。具體到一個(gè)血液病人,做完移植后不能就認為是萬(wàn)事大吉了,其實(shí)萬(wàn)里長(cháng)征剛邁出了前兩步。移植后的急、慢性移植物抗宿主?。℅VHD),抗感染,藥物濃度監測等一系列的事情,稍有差池就會(huì )出狀況,嚴重者將會(huì )危及生命。在長(cháng)達5年的康復期,營(yíng)養支持是一門(mén)大學(xué)問(wèn)。
移植后的病人,整個(gè)消化系統很脆弱,因為長(cháng)期服藥的原因,會(huì )導致病人的營(yíng)養吸收功能紊亂,同時(shí)各種并發(fā)癥又容易導致體重下降惡液質(zhì)形成從而增加相關(guān)死亡率。所以,我就想著(zhù),如何科學(xué)合理地改善移植后病人的飲食,如何減少惡液質(zhì)的發(fā)生從而從臨床營(yíng)養的角度促進(jìn)病人的康復。
大學(xué)期間對營(yíng)養學(xué)就感興趣于是考取了公共營(yíng)養師。當上移植科醫生后又對營(yíng)養的重要性有了新的認識,平時(shí)利用空閑時(shí)間又學(xué)習了腫瘤營(yíng)養學(xué)。
這幾年和我院的營(yíng)養科醫師、臨床一線(xiàn)醫師共同開(kāi)展了一些臨床營(yíng)養干預和營(yíng)養支持的項目,我能用所知所會(huì )指導病人(家屬)合理飲食、均衡營(yíng)養,能延緩病痛降低費用促進(jìn)康復,這是我的責任也是一項義務(wù)。
這是你加入道培團隊的第八個(gè)年頭,談?wù)劯邢搿?/strong>
從2012年到如今,這八年中,道培醫院歷經(jīng)了許多大事件。道培的醫療團隊、管理團隊都得到鍛煉。這八年是道培發(fā)展快的八年,可以說(shuō)是用“加速度”駛上了快車(chē)道——移植倉、病房、床位都在增加,但仍然滿(mǎn)足不了從四面八方慕名而來(lái)的患者需求。
目前的形勢對我們這些青年醫生提出了更高的要求。有時(shí)候,病人眼巴巴看著(zhù)醫生,那種眼神逼著(zhù)我們要不斷學(xué)習盡快成長(cháng),能獨當一面地處理一些棘手的病例。
當然,整個(gè)醫療團隊的進(jìn)步,這要感激陸院士、紀樹(shù)荃主任等老一輩專(zhuān)家的言傳身教,感謝各位上級醫生的指導和同事們的協(xié)作配合。有人說(shuō),道培的醫療團隊是“超級陸戰隊”——確實(shí)是這樣。
熊敏主任是一位深受患者愛(ài)戴的醫生,請問(wèn)一向溫和的熊主任在工作上對你們有何影響?
熊主任作為我們病區的領(lǐng)導,我的直接上級,對我們21病區的所有醫生影響很大。他的性格就是舉重若輕,任何時(shí)候都沉得住氣,這種職業(yè)素養依我看,一方面是因為性格使然,更多的還是多年臨床經(jīng)驗的積累——心里有數才能氣定神閑。
另外,熊大夫對待病人(家屬)的態(tài)度也值得我們學(xué)習,平等的姿態(tài)、平和的語(yǔ)氣能夠緩解病人(家屬)的焦慮,時(shí)間長(cháng)了,大家能像朋友一樣交談,我覺(jué)得作為醫生,當然要用藥物、免疫治療、移植等手段減少病患身體上的痛苦,另外如果能夠紓解他們的壓力改善他們的心情,對病人的康復也很重要。
個(gè)人的職業(yè)規劃:
趁著(zhù)年輕,我想首要的任務(wù)就是多學(xué)習、多總結。學(xué)習國內外血液病臨床研究的新的學(xué)術(shù),學(xué)習應用有效的臨床藥物和技術(shù)。而且,陸道培醫院有近二十年的移植數據,要善于總結經(jīng)驗——舉個(gè)例子,CEBPA基因突變和急性髓性白血病之間的差異性關(guān)聯(lián),就值得探究。
道培歷年來(lái)6000多例移植是“數據的富礦”,我自己經(jīng)手過(guò)的500多例移植,也是值得總結的一件大事情。
移植后的患者在飲食上應該注意什么?
關(guān)于這方面的內容,道培醫院免費發(fā)放的《護理手冊》里講得很清楚,平時(shí)公眾號上也有這方面的科普。
移植后的患者在飲食上掌握幾個(gè)原則:①潔凈衛生②食材新鮮③科學(xué)搭配營(yíng)養均衡④循序漸進(jìn)適量添加⑤忌辛辣、熏制、腌漬和富含防腐劑的食品⑥如果還在口服藥物,要注意藥物是在飯前服用還是飯后服用。
對造血干細胞移植這項技術(shù)有什么期待或者說(shuō)展望?
我去參加國內外的一些學(xué)術(shù)會(huì )議,深有感觸,就是這幾年血液病在免疫治療上呈現出日新月異的發(fā)展趨勢,隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)、基因工程的進(jìn)步,新的免疫治療方法、新的藥物層出不窮并逐漸走向臨床。
作為移植科的醫生,我很期待比如CAR-T等免疫治療在針對難治/復發(fā)/耐藥的白血病治療中,有更加突出的效果。
同時(shí),也期待通過(guò)預處理或者提前干預等手段,大程度地減少GVHD的發(fā)生,從而減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。我相信,陸道培醫療團隊在造血干細胞移植方面會(huì )做出更多、更大的成績(jì)。我個(gè)人也愿意為此盡一份力。
教育和工作經(jīng)歷
2012年在河北燕達陸道培醫院移植科工作至今,從事造血干細胞移植7年余,在陸道培院士、熊敏主任的帶領(lǐng)下完成各種難治復發(fā)移植500多例。
擅長(cháng)及主攻方向
熟練應用造血干細胞移植技術(shù)治療各種血液系統疾?。ɡ绨籽?、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、噬血細胞綜合征等)。并對造血干細胞移植后的急、慢性移植物抗宿主病、感染、膀胱炎、病毒病和復發(fā)等各種移植合并癥的診斷和治療積累了一定臨床診療經(jīng)驗。