曉生“腸”談，臨床藥師教您正確配制腸內營(yíng)養粉

“安素”，通用名為腸內營(yíng)養粉劑（縮寫(xiě)TP），是由蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等組成的完整蛋白營(yíng)養制劑。安素可作為唯一營(yíng)養來(lái)源或部分營(yíng)養補充，起到增強營(yíng)養、改善造血及免疫功能的作用。本品為淡黃色粉末，氣芳香、味甜。

為什么需要腸內營(yíng)養？

異基因造血干細胞移植（HSCT）后普遍會(huì )出現營(yíng)養不良的情況，營(yíng)養不良容易出現合并感染、臟器功能損傷、造?重建及免疫重建延遲等不良事件，在?定程度上影響患者預后。當腸道有功能且能安全使用時(shí)，腸內營(yíng)養不僅能為機體提供所需營(yíng)養物質(zhì)，還可以維護腸道的屏障功能。建議成年腫瘤患者能量攝入25～30kcal/kg/d（證據級別：低，推薦強度：強）。

什么樣的人群可以使用安素？

安素適用于成人及4歲或4歲以上以上兒童?？煽诜蚬茱?。

用于有胃腸道功能但營(yíng)養不良或攝入障礙的患者補充營(yíng)養，如創(chuàng )傷、顱面部或頸部手術(shù)后、咀嚼或吞咽困難、意識不清或接受機械換氣、神經(jīng)性厭食癥、癌癥、燒傷、疾病恢復期的患者。

本品不含膳食纖維，可用于需減少腸道內容物的患者，如存在腸道功能紊亂、嚴重胃腸道狹窄、腸瘺患者，或用于術(shù)前或診斷前腸道準備。

安素的使用方法

安素為粉劑，400g/罐，每100g的安素可以提供約450kcal的熱量。

按說(shuō)明書(shū)用法用量作為營(yíng)養補充：建議每次250ml，每日3次；

制備250ml服用量（約250 kcal），在杯中加入200ml溫水（大約40℃），加入腸內營(yíng)養粉55.8g（6匙，量匙在罐內，通過(guò)輕輕搖晃安素罐即可尋得），攪拌均勻，直至粉末完全溶解。一瓶安素可制備7份250ml的服用量。

如果是需要進(jìn)行口服營(yíng)養補充，推薦每次250ml安素（55.8g），一天2-3次，由此可額外補充熱量500-750kcal；

如果是將安素作為唯一的營(yíng)養來(lái)源，通常情況下一天需要1罐安素（400g，7杯250ml量）以提供約1750kcal的熱量。

此外，實(shí)際操作中可以將安素稀釋?zhuān)】卩?，少量多次口服。安素還可以與牛奶、白粥、豆漿、面條等日常食物混合，也可以將安素中加入鹽、醬油等個(gè)人喜好的調味劑進(jìn)行調味，以保證患者依從性和所需能量攝入。

安素的使用注意事項

開(kāi)蓋的罐子應該用蓋子蓋住，貯存于陰涼、干燥處，不用冰箱冷藏。一旦打開(kāi)，本品應該在3星期內用完。

配置好的溶液應該立即服用或加蓋冰箱保存，在24小時(shí)內使用。如超過(guò)24小時(shí)未使用，應丟棄。

安素制備的原料中含有牛奶、大豆，若對牛奶、大豆過(guò)敏者請勿服用。

參考文獻：

[1] 腸內營(yíng)養粉劑（TP）（ENSURE?/安素?）說(shuō)明書(shū).2022年版.ABBOTT LABORATORIES B.V.

[2] 腸內營(yíng)養乳劑（TP）說(shuō)明書(shū).2020年版.費森尤斯卡比華瑞制藥有限公司.

[3] 吳蓓雯,葉向紅,李素云,邵小平,唐小麗,諶永毅,秦莉媛,戚倩,曹偉新.提高口服營(yíng)養補充依從性臨床管理實(shí)踐的專(zhuān)家共識[J].腫瘤代謝與營(yíng)養電子雜志,2021,8(5):487-494.

[4] 中華醫學(xué)會(huì )腸外腸內營(yíng)養學(xué)分會(huì ).中國成人患者腸外腸內營(yíng)養臨床應用指南（2023版）[J].中華醫學(xué)雜志,2023,103（13):946-974.

[5] 屈茹楠.服藥時(shí)水溫如何選擇?[J].肝博士,2022(01):51-52.

[6] 腫瘤患者口服營(yíng)養補充制劑選擇專(zhuān)家共識(2024版）[J].中華臨床營(yíng)養雜志，2024,32(5):279-288.

[7] 廣東省藥學(xué)會(huì ). 腸內營(yíng)養臨床藥學(xué)共識(第二版)[J].今日藥學(xué),2017,27(6):361-371.